呼吸器ジャーナル Vol.70 No.2(2022) どう診る?急増する非結核性抗酸菌症,見逃せない結核
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結核は、マラリアとHIV感染症と並んで、世界的な三大感染症に挙げられている。今なお世界人口の3割に当たる20億人が結核に感染している。しかし結核感染者の9割は、正常な免疫機能によって生涯発病せずに、いわゆる潜在性結核感染症として経過する。
本邦の結核罹患率は年々減少傾向にある。結核登録者情報調査年報によると、本邦における結核の罹患率(人口10万対)は10.1(2020年)まで低下してきた。ただし「罹患率10.1」は、世界的に見ると中蔓延国の位置付けであり、本邦において結核は決して「撲滅された過去の病気」ではない。
本邦の結核患者の多くは、高齢者が占めている。青年期に感染した潜在性結核感染症者が、加齢による免疫力の低下とともに結核を発病しているものと思われる。発病の原因としては、糖尿病・悪性腫瘍・珪肺・HIV感染症といった疾患や、血液透析・臓器移植・胃切除・ステロイドや生物学的製剤の使用といった医療行為や、さらには喫煙・飲酒・低栄養状態などが挙げられる。特にこれらの発病危険因子が重
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